Diagnostics

 

Los resultados preliminares del estudio di@bet.es sitúan la prevalencia total de DM2 (diabetes mellitus) en España en el 12%.(1)

Incidencia anual, se estima entre 146 y 820 por 100.000 personas para la DM2 y entre 10 y 17 nuevos casos anuales por 100.000 personas para la DM1 (2)

Los costes económicos de la DM1 suponen 1.262 - 3.311 €/persona/ año. Los costes de la DM2 oscilan entre 381 y 2.560 €/paciente (2)

España tiene una tasa de mortalidad por diabetes mellitus similar a la del conjunto de los países de la UE. La diabetes mellitus fue la causa del 2,6 % del total de fallecimientos ocurridos en el año 2006 en España, lo que supuso una tasa de mortalidad de 22,0 por 100.000 habitantes. En hombres, las defunciones por diabetes, ese año, representaron el 2% del total, lo que supuso una tasa de mortalidad de 17,6 por 100.000, mientras que en mujeres representaron el 3,3% y una tasa de mortalidad de 26,2 por 100.000.(3)

 

Manejo de la enfermedad (4)

Durante décadas el diagnostico de esta enfermedad se ha realizado a través de la determinación de glucosa en suero, bien a través de la determinación de la concentración en ayuna o después del test de tolerancia oral a la glucosa (ingesta de 75 gr de glucosa y determinación de la concentración de glucosa en sangre después de 2 horas de la ingesta)

En 2010 el International Expert Committee recomendó el uso de HbA1c para el diagnóstico de la Diabetes. Esta recomendación fue apoyada por American Diabetes Association (ADA)

Actualmente los criterios para el diagnóstico de la diabetes son los siguientes:

 1. Concentración de HbA1C ≥6.5%. El método utilizado para la determinación deberá estar certificado por NGSP  National Glycohemoglobin Standarization Program y estandarizado/alineada según la DCCT (Diabetes Control and Complications Trials.*ó

2. Concentración de glucosa en ayunas ≥126 mg/dl (7.0 mmol/l).* ó

3. Un valor de glucosa en sangre de ≥ 200 mg/dl (11.1 mmol/l) dos horas después de la ingestión de una sobrecarga de glucosa (75 g glucosa disueltas en agua).* ó

4. En pacientes con síntomas clásicos de hiperglucemia o crisis hiperglucemica, una determinación puntual de glucosa en plasma de ≥200 mg/dl (11.1 mmol/l).

 

Control glucémico

 

Dos técnicas están disponibles para valorar la efectividad del tratamiento en el control de la glucemia: Monitorización de los niveles de glucemia por el pacientes (SMGB) o glucosa intersticial y la determinación de la concentración de HbA1C.

Recomendaciones

● Pacientes usando múltiples dosis de insulina al día o bombas de insulina, SMBG debería determinarse 3 o más veces diariamente.

● Los pacientes con terapias no insulinicas, terapias nutricionales o aquellos pacientes los cuales no necesitan múltiples dosis de insulina diarias, SMBG podría ser útil como guía para conocer el éxito del tratamiento farmacológico.

● La determinación de HbA1C se deberá realizar al menos dos veces al año en pacientes que cumplen sus objetivos de tratamiento y tiene control glucémico estable. En  pacientes cuyo tratamiento farmacológico ha cambiado y/o no alcanzan el objetivo glucémico se deberá determinar las concentraciones de HbA1C trimestralmente.

 

Utilidad de HbA1C Tina-quant Hemoglobin A1c Gen.3

Test in vitro para la determinación cuantitativa de la hemoglobina A1c en mmol/mol (IFCC) y la hemoglobina A1c en % (DCCT/NGSP) en sangre total o en hemolizado en los analizadores Roche/Hitachi cobas c. Los resultados de la determinación de HbA1c sirven para el control de la glucemia a largo plazo en individuos con diabetes mellitus. Además, este test sirve para el diagnóstico de la diabetes identificando a pacientes que corren el riesgo de desarrollar la enfermedad.

Único test aprobado por la FDA para el diagnóstico de la Diabetes Mellitus.

 

(1)    Soriguer F, Goday A, Bosch-Comas A, Bordiú E, Calle-Pascual A, Carmena R, et al. Prevalence of diabetes mellitus and impaired glucose regulation in Spain: the Di@bet.es StudyDiabetologia. 2012;55:88-93
(2)    Gaceta Sanitaria Volume 20, Supplement 1, March 2006, Pages 15–24 Informe SESPAS 2006: Los desajustes en la salud en el mundo desarrollado
(3)    Mortalidad por cáncer, por enfermedad isquémica del corazón, por enfermedades cerebrovasculares y por diabetes mellitus en España. Ministerio de Sanidad
(4)    Standards of Medical Care in Diabetes 2010 .Diabetes Care, Volumen 33, Supplement 1, January 2010

 

Otros links:

http://www.sediabetes.org/
http://www.diabetes.org/