Qué es NT-proBNP
Los péptidos natriuréticos
Son los antagonistas naturales del sistema renina-angiotensina-aldosterona y del sistema nervioso simpático.
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Existen varias familias de péptidos natriuréticos: los péptidos atriales (ANP) y los ventriculares, de tipo B (BNP), también CNP y urodilatina.
Mientras ANP, BNP y Urodilatina tienen propiedades natriuréticas, CNP actúa a nivel vascular ejerciendo otras funciones distintas. Todos ellos, sin embargo, tienen en común un anillo de 17 aminoácidos unido mediante 2 cisteinas.
Tanto ANP como BNP aumentan en plasma como respuesta al “estiramiento” mecánico de las cavidades cardíacas. Se liberan como mecanismo de defensa del organismo, con el objetivo de compensar los efectos propios de la Insuficiencia cardiaca.
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BNP se sintetiza como prohormona, que se escinde por una proteasa dando lugar a un fragmento aminoterminal (NT-proBNP) y a una molécula peptídica madura que se corresponde con la hormona biológicamente activa. Esta liberación es equimolar por cuanto los fragmentos de NT-proBNP y la hormona biológicamente activa (BNP) ofrecen el mismo significado clínico.
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Comparación de marcadores
ANP vs BNP
ANP
- Se encuentra principalmente en la aurícula.
- Pool de ANP almacenado en gránulos en los cardiomiocitos.
- Liberado a la sangre en respuesta a un aumento del volumen sanguíneo que provoca un incremento de la tensión miocárdica y dilatación.
BNP
- Se encuentra principalmente en los ventrículos, el BNP hallado en la sangre es de origen cardíaco.
- Rápida síntesis y liberación por dilatación del miocardio -que es considerable en la disfunción ventricular izquierda (LVD)- proBNP estimula la natriuresis y la diuresis, actúa como vasodilatador y antagonista del sistema renina-angiotensina-aldosterona.
En la insuficiencia cardíaca se libera en la aurícula el péptido natriurético atrial, y en mucha mayor medida el péptido natriurético cerebral, liberado en el ventrículo, lo que provoca un mayor gradiente de la concentración de este último entre el corazón normal y el afectado.
Por ello, los péptidos de la serie B (incluido NT-proBNP) poseen una mejor sensibilidad clínica que los de la serie A (NT-proANP).
