Fisioterapia para la hemofilia: ¿qué beneficios tiene?

¿Qué efecto tiene la hemofilia en articulaciones y músculos?

La hemofilia es una enfermedad hereditaria en la que la sangre no coagula adecuadamente. Sin embargo, el sangrado abundante no se limita a los momentos de lesión, sino que las personas con hemofilia pueden sufrir hemorragias espontáneas en las articulaciones, conocidos como hemartrosis, y en los músculos, con las siguientes consecuencias:

  • La repetición de estos sangrados puede causar daño en la articulación, causando dolor y falta de movilidad1–3.

  • Los daños en las articulaciones pueden aparecer en niños y en adultos, afectando especialmente a las articulaciones que soportan más peso o más movimiento, como las rodillas, los tobillos y los codos3.

  • Los sangrados recurrentes en las articulaciones pueden desembocar en complicaciones a largo plazo, como la artropatía hemofílica. Las personas que desarrollan esta consecuencia de la hemofilia sufren dolor crónico en las articulaciones, además de inflamación y movilidad reducida3.

  • También se ven afectados los músculos, causando debilidad y pérdida de fuerza, especialmente en las piernas. Esta debilidad muscular puede provocar inestabilidad en las articulaciones, agravando el daño que ya se ha producido en estas4.

  • Todas estas complicaciones pueden provocar que las personas con hemofilia vivan con dolor crónico2, lo que puede afectar también a su salud mental1.

El abordaje de la hemofilia se enfoca desde diferentes campos, no solo a nivel farmacológico, también a nivel no farmacológico, incluyendo la fisioterapia2. Aunque en un principio la terapia manual en personas con hemofilia se consideraba peligrosa, por la posibilidad de provocar un sangrado, actualmente se ha comprobado su seguridad. De esta manera, un tratamiento manual combinado con programas de ejercicios especializados puede mejorar la salud y movilidad de las personas con hemofilia5.

¿Qué beneficios aporta la fisioterapia en personas con hemofilia?

Un tratamiento fisioterapéutico puede ayudar a disminuir el dolor y mejorar o mantener la movilidad, mejorando la calidad de vida de la persona con hemofilia. A nivel de las articulaciones, la fisioterapia presenta varios beneficios:

  • La combinación de ejercicios y masajes reduce el dolor en las articulaciones6.

  • Previene el avance de la degeneración de la articulación en personas con artropatía hemofílica6.

  • Mejora el rango de movimiento en las articulaciones, permitiendo mejorar la flexibilidad y movilidad6.

Este tipo de tratamientos también mejoran la salud muscular de las personas con hemofilia. Los ejercicios personalizados ayudan a mejorar la fuerza muscular y la estabilidad, protegiendo mejor las articulaciones y reduciendo el riesgo de lesiones6. Además, favorecen la participación en las actividades de la vida diaria y mejoran el nivel de actividad física7.

¿Qué ejercicios fisioterapéuticos se recomiendan para la hemofilia?

Seguir un programa de ejercicios fisioterapéuticos diseñados específicamente puede ayudar a reducir los sangrados y mejorar la calidad de vida. En este sentido, existen varios ejercicios que los fisioterapeutas recomiendan ya que abordan tanto la salud articular como la fuerza muscular:

  • Ejercicios de rango de movimiento (ROM): son claves para mantener la flexibilidad y evitar la rigidez. Al practicarse regularmente, ayudan a conservar la movilidad de las articulaciones7.

  • Ejercicios de fortalecimiento: estos ejercicios se centran en los músculos que rodean las articulaciones más afectadas, como rodillas y codos, y ayudan a aumentar la fuerza y estabilidad para prevenir los sangrados8.

  • Entrenamiento propioceptivo: engloba una serie de ejercicios que mejoran el equilibrio y la coordinación, reduciendo el riesgo de caídas y, en consecuencia, de los sangrados9.

  • Ejercicios aeróbicos de bajo impacto: La Federación Mundial de la Hemofilia (WFH por sus siglas en inglés)  recomienda evitar los deportes de contacto y colisión, y las actividades de alta velocidad, siendo más recomendables actividades como nadar, caminar o montar en bicicleta, así como el golf o el bádminton10.

La selección de actividades deportivas debería tomar en cuenta la condición física y habilidad de la persona, sus preferencias e intereses10. Además, la WFH recomienda consultar a un fisioterapeuta antes de participar en deportes y actividades físicas10.

Además de los ejercicios, existen terapias complementarias que pueden potenciar los resultados en pacientes con hemofilia:

  • Terapia manual: incluye masajes y movilización articular, lo que alivia el dolor y ayuda a mejorar el movimiento en las articulaciones afectadas11.

  • Hidroterapia: el agua reduce el impacto del ejercicio en las articulaciones, por lo que es ideal para pacientes con daño articular más avanzado11.

  • Electroterapia: mediante pequeñas corrientes eléctricas, esta técnica ayuda a aliviar el dolor, disminuir la hinchazón y mejorar la función muscular11.

La fisioterapia es un tipo de tratamiento que debe ser individualizado y personalizado en cada caso, por lo que es necesario consultar con tu médico y el fisioterapeuta antes de realizar cualquier tipo de ejercicio. 

Bibliografía

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10. Srivastava A, Santagostino E, Dougall A, et al. WFH Guidelines for the Management of Hemophilia, 3rd edition. Haemophilia. 2020;26 Suppl 6:1-158. doi:10.1111/hae.14046

11. Elshennawy S, Zahreldin AA, Mortada H, et al. The Efficacy of Physical Therapy Modalities in Patients With Hemophilia: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials With Meta-analysis. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2023;104(3):475-489. doi:10.1016/j.apmr.2022.05.023

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